Stimulation transcrânienne par impulsions (TPS) pour le traitement de patients atteints d’une démence d’Alzheimer
En quoi consistent les ondes de choc ?
Les ondes de choc sont des impulsions acoustiques qui sont employées avec succès depuis 1980 pour le traitement de différentes pathologies. Elles ont la propriété de faire agir l’énergie physique dans des zones tissulaires localisées. Des études sur les impulsions en rapport avec des indications orthopédiques ou cardiologiques indiquent qu’elles contribuent à la mécanotransduction1, la stimulation de facteurs de croissance (VEGF)2,3 et la libération d’azote (NO)4, ce qui entraîne une amélioration de l’irrigation et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (néoangiogenèse). 
La TPS permet la stimulation ciblée de régions cérébrales
Ondes de chocs et ultrasons
Les ondes de choc sont apparentées aux ondes ultrasonores. Pourtant, ces deux technologies sont fondamentalement différentes. Alors que les ultrasons se caractérisent par une onde continue avec de nombreuses oscillations, l’onde de choc se définit par une impulsion de pression unique suivie d’une onde de traction de plus faible amplitude. En raison de la charge alternée à haute fréquence, l’énergie des ondes ultrasonores est absorbée par les tissus et peut entraîner un échauffement de ces derniers. Cet effet n’est pas observé avec les ondes de choc.
Stimulation transcrânienne par impulsions (TPS)
En neurologie, le traitement par ondes de choc au moyen de NEUROLITH® est appelé « stimulation transcrânienne par impulsions » et abrégée « TPS ». Des ondes de choc à haute énergie sont utilisées dans d’autres domaines, tandis que la TPS se caractérise par l’application d’impulsions à basse énergie dans les tissus.
C’est en 2015 qu’ont eu lieu les premiers traitements de patients atteints d’une démence d’Alzheimer dans le cadre d’une étude menée à l’Université de Vienne.5,6 Le système NEUROLITH® avec TPS est un dispositif à marquage CE depuis 2018 destiné au traitement de patients atteints d’une démence d’Alzheimer.
Les pathologies neurologiques, notamment la maladie de Parkinson, constituent aujourd’hui l’un des principaux axes de nos activités de recherche et développement cliniques continus.
Avantages de la TPS
- Stimulation profonde et ciblée des régions cérébrales
- Application aisée et ambulatoire
- Durée d’une séance : env. 30 minutes, 6 séances en 2 semaines
- Rasage du cuir chevelu inutile
- Visualisation en temps réel des impulsions appliquées en couleur
BodyTrack® – documentation du traitement en temps réel avec visualisation 3D
Grâce au suivi en temps réel de la position de l’applicateur, la région traitée est automatiquement visible. L’utilisation des données IRM personnelles permet de prendre en compte les particularités individuelles du cerveau. Toute modification de la position de l’applicateur entraîne l’adaptation automatique de l’affichage des régions ciblées dans les images IRM chargées. L’énergie appliquée est représentée en couleur. Le logiciel BodyTrack® est un outil unique permettant de visualiser et de contrôler les impulsions TPS appliquées et le déroulement du traitement.
Avantages du logiciel BodyTrack®
- Utilisation de données IRM individuelles
- Présentation des données IRM en 3 perspectives
- Visualisation en couleur de la zone de traitement
- Représentation de la diffusion des impulsions TPS en temps réel
- Documentation des énergies appliquées et du déroulement du traitement
Publications :
1Beisteiner, R. et al.: Transcranial Pulse Stimulation with Ultrasound in Alzheimer’s Disease—A New Navigated Focal Brain Therapy, Adv. Sci. [online ahead of print], DOI: 10.1002/advs.201902583, 2019
3Yahata, K. et al.: Low-energy extracorporeal shock wave therapy for promotion of vascular endothelial growth factor expression and angiogenesis and improvement of locomotor and sensory functions after spinal cord injury, J Neurosurg Spine, Vol. 25(6), Pages 745–755, 2016
4Hatanaka, K. et al.: Molecular mechanisms of the angiogenic effects of low-energy shock wave therapy: roles of mechanotransduction, Am J Physiol Cell Physiol, Vol. 311(3), C378–C385, 2016
5Mariotto, S. et al.: Extracorporeal shock waves: From lithotripsy to anti-inflammatory
action by NO production, Nitric Oxide, Vol. 12(2), 89–96, 2005
6d´Agostino, M. C. et al.: Shock wave as biological therapeutic tool: From mechanical stimulation to recovery and healing, through mechanotransduction, Int J Surg., Dec. 24(Pt B), 147-153, 2015
7López-Marín, L. M. et al.: Shock wave–induced permeabilization of mammalian cells, Phys Life Rev., 26-27:1-38, 2018
8Wang, B. et al.: Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy Enhances Brain-Derived Neurotrophic Factor Expression through PERK/ATF4 Signaling Pathway, Int J Mol Sci., Feb 16;18(2). pii: E433, 2017
Expériences avec le NEUROLITH®
« Je suis très satisfaite de la TPS, car le système est très convivial et permet de visualiser le traitement en temps réel. Plus important encore, la TPS s’est révélée efficace et sûre pour traiter mes patients. Pour moi, la TPS est une grande avancée dans le traitement et la stimulation du cerveau ! » Dr Teris Cheung, PhD, Hong Kong
« Les premiers patients traités par stimulation transcrânienne par impulsions (TPS) progressent très bien. Les proches sont très surpris et satisfaits de l'effet positif de la TPS. » Prof. Dr. Musa Citak, Hambourg, Allemagne
« Je suis convaincue de l’effet biologique des ondes de choc et j’ai donc cofondé la Société espagnole de thérapie par ondes de choc en 2011. Il ne tient qu’à nous de nous concentrer sur la recherche et de soutenir les nouvelles thérapies. Le traitement des patients atteints de la maladie d’Alzheimer par des ondes de choc, appelé « stimulation transcrânienne par impulsion » (TPS), donne des résultats prometteurs en neurologie et j’ai donc ressenti un certain enthousiasme dès le début.
Nous stimulons certaines régions du cerveau à l’aide du NEUROLITH chez nos patients atteints de la maladie d’Alzheimer et constatons des améliorations significatives : les patients sont plus attentifs, de meilleure humeur et peuvent s’exprimer verbalement avec plus de clarté. En outre, ce traitement peut ralentir la détérioration cognitive initiale dans les cas de maladie d’Alzheimer légère. Les améliorations obtenues avec le NEUROLITH ont également une incidence sur la qualité de vie de la famille du patient, qui est en fin de compte très affectée par les maladies neurodégénératives de ses proches. » Dr. Karin Freitag, Madrid, Espagne
« Rire et être heureux - Pour des personnes en bonne santé, cela va de soi. Lors des traitements par TPS, je constate que cela tend à devenir moins normal pour mes patients. Beaucoup deviennent tristes et se replient sur eux-mêmes. C’est vraiment compréhensible quand on ne peut plus faire les choses comme auparavant. Je me réjouis d’autant plus lorsque les proches de mes patients m’appellent souvent après les premiers traitements par TPS à base de NEUROLITH ou m’écrivent que ceux qui leur sont chers rient de nouveau. Que leur visage rayonne de nouveau et qu’ils sont donc maintenant un peu plus heureux.
Cela exerce une influence positive sur tout le monde : les patients, leur famille et leur entourage. Et sur moi aussi ! Encore et encore ! » Dr Matthias Geisler, Vienne, Autriche
« Je suis ravie de l’utilisation de la TPS et des progrès des patients atteints d’une démence d’Alzheimer, tout particulièrement au stade précoce. De par mon expérience personnelle, j’ai pu observé un développement positif des capacités de concentration et de mémorisation des patients. Cela a permis un véritable soulagement, aussi bien pour les patients eux-mêmes que pour leurs proches. » Dr. Uta Santos-König, Vienne, Autriche
« Depuis mars 2021, nous sommes l’un des premiers cabinets en Allemagne à utiliser le traitement par TPS. Les résultats obtenus jusqu’à présent sont excellents et supérieurs aux alternatives thérapeutiques. Nos patients se sentent très à l’aise pendant le traitement grâce au concept thérapeutique bien pensé et à son application confortable en position assise. Pour nous, l’objectif thérapeutique numéro un que nous réussissons généralement très bien à atteindre est d’améliorer la qualité de vie au quotidien. Nous pensons que la TPS va révolutionner le traitement de la maladie d’Alzheimer. » Dr Alfred Spieker, Achern, Allemagne
« La TPS est une nouvelle méthode de traitement de la maladie d’Alzheimer qui, d’après mon expérience, est très bien tolérée. Mes premiers traitements ont eu des effets positifs formidables sur les patients.
Il existe des premières preuves scientifiques de son efficacité clinique chez l’humain et de ses effets sur les interconnexions dans le cerveau. » Dr Lars Wojtecki, MD, PhD , Kempen, Allemagne
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